Obesitas Penyakit Yang Perlu Diwaspadai
Monday, July 10, 2017
Lagi-lagi bukan barang gres namun tetap menjadi salah satu persoalan kesehatan utama sebagai dampak gaya hidup modern. Obesitas sering dikacaukan dengan kelebihan berat tubuh (overweight) padahal keduanya tidak sama. Kelebihan sanggup saja disebabkan oleh massa otot atau air sehingga belum tentu ia obesitas. Obesitas ialah suatu keadaan patologis (tidak seharusnya) yang ditandai dengan penimbunan lemak hiperbola di dalam tubuh. Obesitas juga jangan dikacaukan dengan dislipidemia, yaitu keadaan abnormal lemak dalam darah ibarat hiperkolesterolemia, yang akan dibahas di kesempatan lain.
Jumlah Lemak
Umumnya jumlah lemak tubuh pada perempuan lebih besar dari pada pria. Sejak bayi hal ini sudah nampak. Penambahan lemak tubuh pada laki-laki dan perempuan hingga usia 8 tahun kurang lebih sama. Kemudian semenjak akhil balik (13 tahun), pertumbuhan lemak laki-laki akan melambat dibanding wanita. Pertumbuhan lemak tubuh pada perempuan terutama tampak pada kepingan dada, pinggul, bokong dan anggota gerak kepingan atas.
Umur (tahun) Pria Wanita
20————-12%——27%
30————-18%——29%
40————-22%——32%
50————-24%——34%
Pertumbuhan lemak terjadi melalui 2 macam proses: hiperplasi (bertambah jumlah) dan hipertropi (bertambah ukuran). Pada orang dewasa, pertumbuhan jariangan lemak terjadi secara hipertropi. Pada belum dewasa terjadi secara hipertropi 50% dan hiperplasi yang sanggup hingga menjadi 3 kali lebih banyak pada orang normal. Karena hal inilah menurunkan berat tubuh pada orang remaja yang telah menderita obesitas semenjak belum dewasa menjadi sangat sulit.
Pengukuran Lemak
Secara sederhana, orang biasanya mengukur berat tubuh sebagai patokan, yaitu melalui 2 cara:
1.Body Mass Index (BMI) yaitu membandingkan berat tubuh (dalam kilogram) dengan kuardrat dari tinggi tubuh (dalam meter).
Hasilnya adalah:
Under weight : <17 div="">
Normal : 17,5-25
Overweight : 25-30
Obesity : >30
2.Indeks BROCA, di Indonesia untuk memilih berat tubuh ideal sanggup digunakan cara ini, yaitu:
- bila tinggi tubuh <160 cm="" dan="" div="" maka:="" pria="" untuk="" wanita="">
Berat tubuh ideal (Kg) = tinggi tubuh (cm) – 100
- bila tinggi tubuh >160 cm untuk laki-laki dan >150 cm bagi wanita, maka:
Berat tubuh ideal (Kg) = {tinggi tubuh (cm) – 100} – 10%
Seseorang dikatakan obesitas apabila berat badannya melebihi 20% dari berat tubuh ideal.
Namun pada prakteknya, beberapa jago kurang sependapat dengan cara pengukuran antropometrik ini. Misalnya saja seorang atlet terlatih, maka ia bisa-bisa terhitung obesitas, padahal bukan lemaknya yang mengakibatkan berat badannya yang tinggi, tapi massa ototnya. Oleh karena itu, beberapa jago menganjurkan cara pengukuran lain, yaitu:
3.Tebal lemak subkutan lipatan kulit dengan memakai “Skin Fold Caliper” pada beberapa tempat, antara lain:
- triceps: dik=ukur lipatan kulit yang menggantung bebas anatara pundak dan siku. Dinyatakan obesitas bila tebal lemak subkutan > 20 mm pada laki-laki dan > 30 mm pada wanita.
- biceps, skapula, supra iliaka dan subkostal. Bila melebihi 1 standar deviasi setelah dibandingkan dengan standar yang ada, sanggup dinyatakan obesitas
Pengukuran dikeempat kepingan tubuh ini lebih dianjurkan ketimbang berat tubuh karena tidak dipengaruhi tinggi badan, sehingga sanggup memberi nilai untuk tiap umur dan jenis kelamin.
Bedasarkan distribusi lemak tubuh, obesitas dibagi menjadi 2 kelompok:
1.Tipe Android
Lemak tertimbun terutama pada kepingan atas pusar: perut, dada, punggung muka.Disebut juga bentuk apel. Rasio lingkar perut/linggkar panggul >0,9. Biasanya lebih banyak pada laki-laki dan lebih bekerjasama dengan banyak sekali macam komplikasi penyakit ibarat diabetes, jantung koroner, darah tinggi dan lain-lain.
2.Tipe Genoid
Timbunan lemak terutama pada bawah pusar: pinggul, paha, bokong. Disebut juga bentuk pear. Rasio lingkar perut/lingkar panggul <0 banyak="" berbagai="" berhubungan="" dan="" dengan="" div="" jarang="" komplikasi.="" lebih="" pada="" penyakit="" serta="" wanita="">
Penyebab
Sudah niscaya karena kebanyakan makan dibanding aktivitasnya. Tetapi kadang kala ada orang yang makannya sudah sedikit, tetapi tetap obesitas. Ada faktor-faktor lain yang mensugesti keseimbangan gizi sehingga mempermudah timbuann lemak.
1.Faktor eksogen:
- makan-minum berlebihan
- acara fisik yang kurang
2.Faktor endogen:
- genetik/herediter (keturunan)
- metabolik
- endokrin (hormonal)
- kejiwaan
Makan berlebihan. Trend yang ada kini ialah banyak makanan tinggi lemak dan gula. Banyak orang yang makannya 2 kali sehari lebih gemuk dianding yang makan 3 kali sehari. Hal ini menandakan bahwa sering makan dalam jumlah sedikit lebih baik daripada jarang makan tapi dalam porsi besar. Pada anak penyebab yang paling sering adalah:
- makanan perhiasan diberikan terlalu dini
- dukungan pengganti ASI terlalu berlebihan
- makanan tinggi lemak tinggi gula yang berlebihan.
Suka ngemil merupakan biang kerok obesitas yang terutama baik pada remaja maupun pada anak-anak.Frekuensi ngemil paling tinggi ialah pada sore-malam hari, yaitu ketika santai menonton TV. Pasalnya ngemil tidak menjadikan rasa kenyang. Tahu0tahu jumlah kalori yang masuk sudah terlampau banyak sebelum hasilnya kita memutuskan untuk berhenti atau cemilan sudah terlanjur habis.
Aktivitas fisik yang kurang. Di zaman serba simpel dan gampang ini, orang cenderung lebih malas bergerak. Apalagi dengan hadirnya remote TV, supir pribadi, lift, eskalator dan kemudahan-kemudahan lainnya mengakibatkan pengeluaran energi berkurang sedangkan pemasukannya tetap atau malah berlebih.
Faktor-faktor lainnya antara lain keturunan, kejiwaan. Pada remaja, gangguan emosi merupakan salah satu penyebab terpenting obesitas. Selain itu kondsi hormonal ibarat pada penyakit Cushing dimana hormon adrenalin terlampau tinggi, maka akan terjadi obeitas. Juga demikian dengan hipofungsi kelenjar gondok serta diabetes melitus. Dari faktor sosioekonomi, ternyata dari suatu survei di Amerika, laki-laki golongan ekeonomi rendah jarang gemuk, sebaliknya perempuan dari golongan ekonomi rendah banak yang gemuk (34%) sedangkan perempuan dari golongan ekonomi tinggi jarang yang gemuk (4%).
Kelainan yang Ditimbulkan Obesitas
1. Diabetes Melitus
Sebenarnya DM sanggup menjadi penyebab ataupun akibat. Sebagai penyebab, obesitas mengakibatkan sel beta pankreas penghasil insulin hipertropi yang pada gilirannya akan kelelahan dan “jebol” sehingga insulin menjadi kurang prodeksinya dan terjadilah DM. Sebagai akhir biasanya akhir penggunaan insulin sebagai terapi DM hiperbola mengakibatkan penimbunan lemak subkutan yang hiperbola pula.
2. Hipertensi
Framingham bedasarkan penelitiannya menyampaikan bahwa pada orang-orang dengan berat tubuh >20% berat tubuh normal ditemukan 10 kali lebih sering menderita hipertensi. Hipertensi akhir obesitas lebih konkret pada tekanan sistolik dibanding diastolik dan lebih konkret terlihat pada wanita. Bedasarkan penelitian, penurunan 1 Kg berat tubuh akan menurunkan 2,5 mmHg tekanan sistolik dan 1,5 mmHg tekanan diastolik
3. Batu empedu, Penjyakit jantung koroner, dislipidemia (peningkatan kadar kolesterol, trigliserid), gangguan haid, kemandulan gangguan sosial dan kejiwaan dan bahkan angka final hidup pada orang yang obesitas lebih besar dari pada orang dengan berat tubuh normal.
Pengobatan
Prinsipnya energi yang masuk harus lebih kecil dibanding yang keluar. Untuk itu dilakukan beberapa strategi:
1. Reedukasi dan pengobatan gizi
2. Psikoterapi (terapi kejiwaan), modifikasi prilaku, terapi kelompok
3. Terapi obat-obatan
4. Lain-lainm: akupunktur, operasi, sedoot lemak (liposuction)
Pada kesempatan ini akan ditekankan pada reedukasi gizi .
Reedukasi gizi. Pasien diberi pengetahuan dan bimbingan mengenai gizi dan sikap makan yang sehat. Antara lain contohnya dengan mencatat makanan apa saja yang dimakan serta jumlahnya setiap hari serta perasaan-perasaan yang timbul sebelum dan setelah makan. Kemudian acara makan jangan dibarengi dengan aktivitas-aktivitas lain ibarat mengobrol, menonton TV, karena hal ini sangat ancaman karena akan menciptakan kita lupa sudah berapa suapan yang masuk ke dalam ekspresi kita. Lalu juga dibiasakan mengunyah dengan lambat dan hingga lumat gres ditelan, jadi makan jangan cepat-cepat.
Terapi Gizi. Diet yang dijalankan akan memakan waktu usang sehingga membutuhkan janji dan displin pasien. Srlain itu, diet sehari-hari harius tetap bernilai gizi cukup kecuali dalam hal kalori.
Macam-macam diet antara lain: diet tanpa kalori, diet setengah puasa, diet rendah kalori tinggi protein dan diet rendah kalori ketogenik. Selanjutnya hanya akan dibicarakan dua jenis terakhir saja.
Diet Rendah kalori Tinggi Protein. Dikenal juga dengan sebutan “Tiger Diet” atau “Airforce Diet”. Protein tinggi dimaksudkan untuk mencegah ketidak seimbangan nitrogen dalam tubuh. Jika jumlah protein rendah dalam diet, maka protein dalam tubuh akan dipecah untuk memenuhi kebutuhan acara tubuh, hal ini mengakibatkan ketidak seimbangan nitrogen dan merugikan tubuh. Selain itu untuk mencerna protein memang diharapkan kalori juga yang lebih tinggi dibanding mencerna karbohidrat ataupun lemak, sehingga dengan demikian kalori yang terbakar juga akan lebih tinggi tanpa mengganggu protein tubuh.
Diet rendah kalori ketogenik. Prinsipnya ialah makanan yang masuk harus sanggup memperabukan lemak dalam tubuh. Sehingga dalam diet ini jumlah lemak tinggi, karbohidrat rendah dan protein 1 gram/kg berat badan/hari. Idenya ialah dengan karbohidrat yang rendah maka lemak dalam tubuh akan dimobilisasi dan digunakan tubuh. Kemudian hasil dari pemecahan lemak menjadia sama lemak bebas juga akan memacu bertambahnya jumlah keton bodies dalam darah yang akan merangsang sentra kenyang diotak sehingga menjadikan rasa kenyang. Namun kejelekan acara diet ini ialah sanggup menjadikan hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia dan menaikan kadar asam urat dalam darah.
Kesimpulannya, dalam mengatasi obesitas, sebetulnya Anda sanggup memilih cara yang paling sempurna bagi Anda sendiri. Anda juga sanggup mengkonsultasikannya dengan dokter Anda selain juga untuk memperkirakan resiko-resiko penyakit akhir obesitas untuk menghindarinya. Pada prinsipnya kalori yang masuk harus lebih kecil dibanding yang keluar. Asupan gizi juga harus diperhatikan karena yang dikurangi ialah kalori, bukan zat-zat gizi lainnya. Tidak perlu berpantang ini-itu, salah-salah Anda malah terkena penyakit gizi lainnya. Jika dirasakan Anda perlu berkonsultasi mengenai gizi ataupun perilaku, terutama terhadap makanan dalam hal ini, jangan ragu untuk menemui dokter Anda. Dokter Anda akan membantu Anda atau merujuk Anda ke dokter seorang jago yang berkompeten untuk menangani amsalah Anda. Jadi, sekali lagi, Demi Tuhan, hindarilah obesitas demi kesehatan Anda, OK?